Taux de mortinatalité spontanée : RHEOP versus Seine-St-Denis - 2013 à 2015

Pourquoi ?

La Seine-Saint-Denis (SSD) a un taux de mortinatalité spontanée élevé par rapport aux autres départements français. Afin de mieux comprendre les raisons de cet excès, une comparaison de la mortinatalité en SSD et au RHEOP a été menée afin d’analyser les inégalités sociales et géographiques autour de la mortinatalité. Ce travail collaboratif a impliqué le Conseil général de Seine Saint-Denis, l’équipe EPOPé (INSERM UMR 1153, Equipe de recherche en Epidémiologie Obstétricale, Périnatale et Pédiatrique, Paris) et le RHEOP.

Comment ?

Les données sont issues de deux recueils exhaustifs en population des mort-nés ≥ 22SA ou ≥500g de 2005 à 2010. En SSD, le recueil inclut les mort-nés survenant dans les maternités du département et utilise le Certificat d’Issue de Grossesse (CIG) rempli en routine par  les sages-femmes, alors qu’en Isère, Savoie et Haute Savoie, les enquêteurs du RHEOP incluent les mort-nés domiciliés en utilisant une fiche spécifique. L’analyse porte sur les caractéristiques communes aux 2 bases : âge maternel, type de grossesse, âge gestationnel, poids de naissance et pathologies maternelles.

Quels enseignements ?

Les deux populations de morts fœtales enregistrées de 2005 à 2010 en Seine Saint-Denis et au RHEOP représentent 1199 et 738 cas. Le taux de mortinatalité spontanée était de 8.1 pour 1000 naissances totales en SSD et de  4.1 au RHEOP (RR 2.0, IC 95% 1.8-2.2).  La part des mort-nés précoces est 2 à 3 fois plus importante en SSD (RR 2,6, IC95% 2,2-3,2 entre 22 à 23SA et RR 2,2, IC95% 1,8-2,7 entre 24 et 27SA). L’excès de mort-nés en SSD était constaté également à terme (RR 1,5, IC95% 1,3-1,9). Les distributions de l’âge maternel et des grossesses multiples n’expliquaient pas l’excès de risque observé. En SSD, 11,5% des mort-nés étaient associés à une hypertension maternelle versus 4,9% dans le RHEOP, pour des taux de mortinatalité de1 et de 0,2‰ respectivement. Le diabète compliquait 4,8 versus 3,5 % des décès respectivement pour des taux de 0,4 et 0,1‰.
Nos résultats confirment la situation préoccupante de la Seine-Saint-Denis par rapport à ces 3 autres départements français. La mortinatalité affecte particulièrement les faibles termes, et est en lien avec des pathologies obstétricales, surtout hypertensives. Une analyse comparative des causes de décès retenues dans chacune des bases permettra de compléter ces résultats.

Financement :

Projet REMI (Réduction de la Mortalité périnatale et Infantile), Agence Régionale de Santé Ile-de-France en partenariat avec l’Unité Inserm 1153 (Unité de recherche épidémiologique sur la Santé périnatale et la santé des femmes et des enfants)

Résultats :

Zeitlin J, Pilkington H, Drewniak N, Charreire H, Amat-Roze JM, Le Vaillant M, et al. Surveillance des inégalités sociales de santé périnatale au niveau national à partir des caractéristiques sociales de la commune de résidence des mères. Bull Epidémiol Hebd. 2015;(6-7):110-5.